及早关注腿部不适，提早关注、及早治疗，痛楚不必成为生活的一部分。

腿部从臀部、大腿后侧延伸到小腿，出现麻、刺痛、灼热感，甚至走路、坐下都感到吃力——这可能不是单纯的肌肉酸痛，而是坐骨神经痛的征兆。新加坡疼痛护理中心（Singapore Paincare Center）疼痛专科医生李文鉴（Dr Bernard Lee）提醒，很多人初期误以为只是普通腰腿痛，结果拖延治疗，导致神经长期受压，甚至无法逆转的神经损伤。

 

什么是坐骨神经痛？

坐骨神经是人体最长、最粗大的神经，起源于腰椎，从臀部延伸到腿部。坐骨神经痛是指坐骨神经受压或受刺激后，沿着神经通路出现放射性的疼痛。

最常见的原因是椎间盘突出、骨刺或椎管狭窄压迫神经。这些变化可能与年龄退化、姿势不良、久坐、提重物或体重过重有关。另有少数人是因为臀部深层肌肉如梨状肌紧绷压迫神经，称为梨状肌综合症。

 

症状表现多样 但不能轻视

坐骨神经痛可能发生在神经通路上的几乎任何一处。尤其容易沿着从下背部到臀部、大腿后侧和小腿的通路传播。

疼痛的程度各异，从轻微疼痛到剧烈灼痛不等。有时感觉像是震动或触电。咳嗽、打喷嚏或久坐都能加重疼痛。坐骨神经痛通常只累及一侧身体。

李医生指出：“一旦出现小腿麻木、麻刺感或肌无力，或者排便排尿困难，就要立刻求医。这通常代表神经压迫已十分严重，需即刻处理，以免瘫痪。” 他分享道：“及早诊断和尽快治疗至关重要。我曾经看过一位47岁的女性办公室职员，小腿时常感到麻痹，原以为是穿高跟鞋的问题，一拖再拖，半年后发展成无法久站，甚至走路都一拐一拐。经过详细诊断，我们发现她的椎间盘已经明显突出，压迫到坐骨神经。”

 

预防坐骨神经痛：从生活做起

预防坐骨神经痛或避免复发，日常生活也可多加注意：

  • 保持体重与良好坐姿
  • 加强核心肌群锻炼，保持背部强健
  • 避免提重物或扭伤腰背
  • 选用合适床垫与枕头

 

传统疗法：

有部分初期或轻症患者，适合从传统疗法入手：

  • 物理治疗：通过量身定制的锻炼计划，增强关节灵活性、提升肌肉力量、纠正不良姿势，以减轻坐骨神经痛。
  • 针灸：通过刺激特定穴位，促进“气”的流通，有助于缓解坐骨神经痛。
  • 服用药物如抗炎药、肌肉松弛剂或神经痛药物等。

不过李医生提醒，若症状持续超过一两个月仍无改善，或影响生活功能，建议尽早接受影像检查，以免错失治疗时机。

微创治疗：从根本解除神经压迫

那些病情比较严重的患者，如因椎间盘突出引起的坐骨神经痛的病例，可透过微创治疗，安全快速地缓解疼痛。

  • 局部注射疗法：医生会直接在病人患处注射消炎药（如类固醇），以快速减轻炎症和肿胀，从而解除神经受压。
  • 激光椎间盘减压术：这种微创治疗，目标是针对疼痛根源所在的椎间盘突出及神经受压。它使用激光注射在移位的椎间盘使其收缩，同时使用气囊导管为受压的神经解困，从而扩张变窄的椎管，就如以气囊疏通堵塞的心血管一样。

 

微创治疗是开刀手术以外的选择，能达到永久性的疗效，病人复原也快。这种疗法最适合用于治疗轻度至中度的坐骨神经痛

 

手术治疗：

当非手术疗法无效、神经受损严重、腿部进行性无力或出现大小便功能障碍时，应考虑手术。手术方式包括椎间盘切除术或椎板切除术，有时还需通过融合术稳定脊柱。

 

拖延不治 恐致终身后遗症

李医生强调：“坐骨神经痛绝非‘忍一忍就会好’的腰腿痛。长期拖延不治可能导致长期拖延不治可能导致慢性神经损伤、肌肉萎缩无力，严重者甚至需要长期依赖拐杖或轮椅 。因此，及时治疗非常关键，切勿错过最佳时机，避免造成终身后遗症。”

 

Singapore Paincare Medical Group
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